Les chiffres à retenir
Réduire l’AME fait baisser une ligne du budget. Les deux pays étudiés montrent que les soins, eux, ne disparaissent pas : ils sont retardés, et leur coût se déplace.
Espagne : plus de décès, puis marche arrière
En septembre 2012, l’Espagne restreint l’accès aux soins des personnes sans titre de séjour. Une étude de l’European Economic Review compare avant et après : pendant trois ans, la mortalité de ces personnes augmente d’environ 0,31 décès pour 100 000 par mois, soit environ 82 décès supplémentaires par an. La migration sélective n’expliquerait que 3,45 % de l’effet. Lire le résumé de l’étude ↗
Le pays rétablit l’accès aux soins par un décret-loi du 30 juillet 2018. Voir le texte au BOE ↗
Limite : un autre pays, d’autres règles, une estimation statistique. Rien n’en fait une prévision pour la France.
Allemagne : exclure a coûté plus cher
De 1994 à 2013, les demandeurs d’asile à l’accès restreint ont coûté en moyenne 375,80 € de plus par personne (rapport de 1,39). Les auteurs attribuent environ 22 % de la dépense totale à cette restriction et concluent que l’exclusion semble finalement plus coûteuse. Lire le résumé de l’étude ↗
Limite : des demandeurs d’asile, pas des personnes sans papiers ; des données agrégées, où l’âge et l’hébergement comptent aussi.
En France : soins retardés, mais pas de chiffrage
Plus de 3 000 soignants, puis 7 500 signataires, ont alerté en 2023 et 2024 : sans couverture maladie, on est pris en charge plus tard, à un stade plus avancé. Les soins urgents restent accessibles sans AME ; ce sont la prévention et le suivi qui sont en jeu. Lire la lettre ouverte ↗
Santé publique France (2012) recommande, pour le VIH, la tuberculose et l’hépatite B chez les migrants, de renforcer le dépistage et de faciliter l’accès aux soins pour une prise en charge précoce. Cela ne dit pas que ces personnes transmettent davantage. Lire la conclusion ↗
Aucune étude française chiffrant l’effet net d’une suppression n’a été trouvée dans les sources consultées. Annoncer un solde en euros serait inventer un résultat.
POUR RÉPONDRE AU CLICHÉRegarder la facture complète.
« Supprimer l’AME baisserait une ligne du budget, pas les besoins de soins. En Espagne, la restriction de 2012 est associée à plus de décès et le pays a fait marche arrière en 2018 ; en Allemagne, l’accès restreint a coûté plus cher. On peut discuter d’ajustements, mais économiser sans conséquence n’est pas ce que montrent les précédents. »
Vérifié le 30 octobre 2026 · France, Espagne, Allemagne · sources académiques, parlementaires et de soignants. Le cas français n’est pas chiffré : ce dossier présente des précédents et des mécanismes, pas une prévision.